Эффективный методы хирургического лечения ожирения

Хирургическое лечение ожирения – эффективный метод снижения веса. Однако его применяют только в крайних случаях. Это обусловлено высокой вероятностью побочных эффектов. Существует довольно много методик оперативного лечения. Конкретный способ проведения процедуры должен определять врач с учетом стадии патологии и индивидуальных особенностей организма пациента. 

Показания 

хирургическое лечение ожиренияЛечение ожирения хирургическим путем  показано в таких ситуациях: 

  • Лишний вес превышает 45 кг в сравнении с нормальными параметрами; 
  • Индекс массы тела превышает 40 вне зависимости от сопутствующих патологий; 
  • Индекс массы тела превышает 35 и наблюдаются серьезные патологии, обусловленные ожирением, – это может быть сахарный диабет, синдром ночного апноэ, гипертоническая болезнь; 
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения. 

Спустя некоторое время после хирургического вмешательства у пациента меняется качество жизни, нормализуется трудоспособность. 

Подготовка к операции 

хирургическое лечение ожиренияЧтобы хирургическое лечение ожирение прошло успешно, к нему нужно правильно подготовиться. Обычно на этом этапе выполняют следующие действия: 

  1. При индексе массы тела более 50 нужно снижать вес с помощью внутрижелудочного баллона. 
  2. При наличии сахарного диабета обязательно проводятся мероприятия для его компенсации. 
  3. Обязательно нужно оценить состояние вен ног. Для этого выполняют ультразвуковую допплерометрию. 
  4. Женщинам репродуктивного возраста назначают контрацептивы на стадии подготовки к хирургическому вмешательству. Также их нужно применять 1-2 года после оперативного лечения ожирения. 
  5. Минимум за 1 месяц до процедуры следует отменить заместительную гормональную терапию, которая проводится с помощью женских половых гормонов. Также необходимо отказаться от оральных контрацептивов. 
  6. Перед началом хирургического лечения выполняется скрининг для выявления хеликобактерной инфекции и фиброгастроскопия. 
  7. При отсутствии противопоказаний всем пациентам выписывают орлистат. 

Классификация операций 

хирургическое лечение ожиренияОжирение может лечиться полостными или неполостными методами. Во вторую категорию входят эндоскопические методики. 

В этом случае в ходе проведения процедуры в желудок помещают баллон, который включает эластомеры из силикона. Приспособление заполняют определенным количеством жидкости – это зависит от размеров органа и этапа ожирения. В среднем применяют 400-700 мл. 

При употреблении пищи человек довольно быстро насыщается. Это помогает сократить размеры порций. Баллон должен находиться в желудке несколько месяцев. За этот период пациент может потерять до 30 кг веса. 

Благодаря таким результатам человек может изменить свой рацион и внести коррективы в образ жизни. Данная методика хирургического лечения ожирения помогает добиться психологических изменений и сформировать новые привычки.
 В большинстве случаев такой баллон применяют при умеренном ожирении. Его нередко дополняют консервативными методиками. Также манипуляция может проводиться при очень большой массе тела, когда радикальная операция противопоказана. Процедура может быть одним из этапов подготовки к такому вмешательству. Также есть и другие  хирургические методы лечения ожирения.

Обязательно читайте:  Удобный прибор для борьбы с целлюлитом дома - дарсонваль

Бандажирование 

БандажированиеИзначально такая операция выполнялась в соответствии с методом нерегулируемого бандажирования. Для этого органу придавали внешний вид песочных часов, образуя сверху так называемый малый желудок. Это помогало добиться быстрого достижения сытости после употребления маленького объема пищи. 

Несколько позже была придумана методика регулируемого бандажирования. Роль перетяжки играет силикон, который не оказывает на ткани человеческого организма негативного воздействия.
 По сути, бандаж – это кольцо, которое изнутри дополнено мембраной. При ее заполнении особой жидкостью бандаж сжимается. Это приводит к сокращению зазора между фрагментами органа. 

Трубка, которая отходит от мембраны, выходит к особому приспособлению, расположенному в подкожном слое. Через него инъекционным способом в манжету вводят жидкость. В малый желудок должно помещаться 5-15 мг еды. 

Спустя определенный период времени вместо хирургического вмешательства стали применять лапароскопические методики. Они подразумевают выполнение небольших проколов в брюшной стенке. Это помогло сократить травматичность и существенно улучшить прогноз. 

БандажированиеСтоит учитывать, что бандажирование имеет определенные осложнения. Такая операция может приводить к следующим последствиям: 

  • Слиппадж-синдром – заключается в соскальзывании бандажа; 
  • Дилатация малого желудка – заключается в растягивании стенки и увеличении размеров органа; 
  • Миграция – представляет собой прохождение бандажа в желудочный просвет; 
  • Поражение фрагментов устройства, применяемого для бандажирования. 

После проведения операции пациенту обязательно необходимо находиться под врачебным контролем. Специалист должен контролировать динамику снижения веса и следить за размером межжелудочного отверстия. 

Вертикальная гастропластика 

Вертикальная гастропластикаВ этом случае применяется метод оперативного сшивания, с помощью которого желудок делят на небольшую часть размером 10-18 мл и большую. Это позволяет добиться сытости после употребления маленького объема пищи. Благодаря этому у человека уменьшается необходимость в еде. 

Процедура обеспечивает прохождение комка пищи через все участки пищеварительного тракта. Это помогает сохранить физиологические свойства акта переваривания пищи. Метод отличается высокой эффективностью и является сравнительно безопасным.
 Его применяют при индексе массы тела 40-50. В более запущенных случаях такая методика не дает нужных результатов. 

Шунтирование 

ШунтированиеЭто более радикальный метод лечения, который дает весьма ощутимые результаты. Его применяют еще с шестидесятых годов 20 века. Такая терапия подходит пациентам, которые страдают самыми сложными видами ожирения. 

В ходе вмешательства уменьшают размеры желудка и меняют анатомическое строение тонкого кишечника. Благодаря этому удается сократить усвоение элементов пищи. В ходе операции размер желудка уменьшают до 20-30 мл со сшиванием и переходом в тонкий кишечник. 

Остальную часть органа не удаляют. Его просто устраняют из зоны прохождения комка пищи. Из пищеварительного процесса убирают главную часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Благодаря этому значительно уменьшается объем употребляемой пищи. При раннем наполнении тонкого кишечника удается добиться длительного чувства сытости. 

Такое вмешательство позволяет получить следующие результаты: 

  • Прогрессирующее уменьшение веса – некоторым пациентам удается устранить до 75 % лишней массы; 
  • Восстановление нормальных параметров глюкозы у людей с сахарным диабетом второго типа; 
  • Снижение параметров триглицеридов и холестерина; 
  • Уменьшение симптомов болезней, обусловленных ожирением. 

После этого вида хирургического лечения масса тела снижается в течение 18 месяцев. Впоследствии пациенты нуждаются в лекарственной терапии, которая помогает избежать отрицательных последствий.

Билиопанкреатическое шунтирование 

Билиопанкреатическое шунтированиеПроцедура направлена на уменьшение размеров желудка и снижение всасывательных возможностей кишечника. Размеры органа сокращаются до 100-150 мл. Оставшуюся часть органа удаляют. 

После такого хирургического лечения вся пища вначале попадает в желудок, после чего двигается в подвздошную кишку. В эту же зону направляют поджелудочные и желчные протоки. Это обеспечивает избирательное усвоение жиров и углеводов. Нарушение строения пищеварительной системы приводит к быстрому насыщению. Нередко удаляют также аппендикс и желчный пузырь. 

Эта процедура является наиболее сложной. Однако она обеспечивает максимальные результаты. В отдельных случаях удается снизить вес до нормальных показателей. 

Через 20 лет после обыкновенного билиопанкреатического шунтирования была разработана модифицированная операция. Этот метод хирургического лечения ожирения подразумевает исключение двенадцатиперстной кишки из процесса переваривания пищи. После выполнения продольной резекции сохраняют привратник. 

Билиопанкреатическое шунтированиеНа 3-4 см ниже этой зоны сшивают подвздошную и двенадцатиперстную кишку. Это поможет исключить из пищеварительного процесса протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Они направляются в тонкий кишечник. 

При таком способе лечения ожирения удается полностью сохранить эвакуаторные способности органа и минимизировать вероятность появления язвенных дефектов. Стоит учитывать, что билиопанкреатическое шунтирование имеет определенные противопоказания: 

  • Сложные болезни печени; 
  • Ожирение, обусловленное гипофункцией щитовидной железы; 
  • Онкологические заболевания; 
  • Сложные формы хронического воспаления кишечника. 

Плюсы и минусы операции 

Плюсы и минусы операцииПосле проведения хирургического вмешательства для лечения ожирения вес достаточно быстро снижается. Это помогает устранить различные сопутствующие патологии. Однако стоит учитывать, что любая операция связана с определенными рисками. К минусам процедуры стоит отнести следующее: 

  • Застревание еды в малом желудочке; 
  • Появление тошноты и рвоты; 
  • Послеоперационные последствия гнойного характера; 
  • Аномальное расширение пищевода; 
  • Потребность в постоянном врачебном контроле. 

Противопоказания 

Операции для борьбы с ожирением имеют определенные противопоказания. К ним относят следующее: 

  • Возраст до 18 лет; 
  • Алкоголизм или наркотическая зависимость; 
  • Беременность; 
  • Угроза рецидива сложных патологий эндокринных органов, дыхательной системы, сердца и сосудов; 
  • Воспаления пищеварительных органов; 
  • Депрессивные состояния, психозы и прочие сложные нарушения. 

Ожирение – достаточно сложная патология, справиться с которой может быть очень сложно. В запущенных случаях приходиться прибегать к радикальным методам лечения. Существует немало хирургических вмешательств, которые помогут решить проблему лишнего веса. Конкретную методику должен подбирать врач. 

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector